众所周知，肾内科常见的口号就是必须多喝水，喝水真有这么重要吗？何为慢性脱水，每天人体喝水少于1600ml时，为什么导致肾小球毛细血管血压随之下降，这样造成慢性有效循环血容量不足的后果是什么？针对我国医疗资源贫乏的情况，现有1.3亿慢性肾病患者埋下尿毒症“隐患”，其中隐形肾脏病人更是2~3亿，本文一一解析慢性脱水与肾病的主因关系，以飨读者。
回想这从医的十二年心路，从一个临床七年制的学生到肾内科的主治医师，见过无数病人拿着病历给我们看，医生，怎么我的肾小球滤过率这么低？
的想起导师铿锵有力的那句话：80％的肾病综合症，都是慢性脱水造成的！人体每天生理极限用水是1600毫升(三餐+二杯水)，这是我们肾内科的一个标准，另外常见的口号就是必须多喝水，以致于病人都烦了，喝水真有这么必要吗？
当然有必要，因为这直接影响到了你的肾功能运转情况，如果完全三天不喝水会导致死亡或肾衰竭，如果每天喝水少于1600ml，甚至有些人每天喝水不足1000ml，这会导致人体的器官全面脱水。如果长期这样，势必使肾脏内有效血循环减少，导致肾小球毛细血管血压随之下降，因而可使肾小球有效滤过率下降，肾小球滤过率下降，这是衡量肾功能的重要指标之一，如此简单的道理。
我的导师曾打过比方，肾脏就是水泵，一旦没水情况下使用，这就是干烧水泵，人体肾血流量约占全身血流量的1/4-1/5左右，肾小球滤液每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170-180L。滤液经肾小管时，99%被回吸收，故正常人尿量约为1500mL/d。所以人体生理用水的下限是1600ml，一旦低于这个标准，肾小管的滤过率就会明显下降，这是严格的生理需求指标，人体水的摄入量和失水量是要保证平衡的，人一天仅皮肤排出（隐性出汗）的水分就达800ML，除此之外，人的大脑，心脏，肾和肺及小肠的综合代谢失水量就达1600ML，就以肾脏而言，长期慢性脱水导致肾脏的血容量逐渐下降，而且会使肾小球滤过率下降，造成器质性肾脏损伤，包括一系列的肾小管间质性疾病，而且这种损伤是不可逆的，刚开始偶尔数个星期或数个月，病人感觉不到任何异常，往往数年后直至出现尿蛋白，血尿，肾衰竭、尿毒症后才前往医院就诊，相对而言，肾结石都只是副产品。
本人所在的肾内科组，在对五百名肾病患者进行病历复查中发现，在早期的病历单里，他们都有相同特点，平时喝水少，肾小球滤过率偏低，有效血容量循环偏弱，而且他们都很瘦，而真正在一年多后，在后来的病历复查时，他们的肾功能大多出现了问题，尿蛋白和肌酐都超过指标了，因为长期生理上缺水，肾小球毛细血管血压下降，肾脏里面的血流不动了，血液粘稠度高，俗称肾缺血，又因为致肾小球滤过率低，使整个肾脏过滤系统都出问题了，很多不得以接受透析，乃至换肾，这不仅身体上要承受折磨，心理上还要抵御各种打击当然经济上也会面临压力，每月动则几千元的医疗费令一个个本已不宽裕的家庭处于更艰难的困境。
然而让大多数市民无法想到的是，起因仅仅是因为喝水太少，有些人整天不喝一口水，仅从食物中摄取的水分是相当少的，三餐中可以摄入的水量通常是800―1200ML，正常成年人每天失水2500ML左右。其中，由肾排出1000ML左右，由皮肤排出（隐性出汗）800ML左右，由肺排出400ML左右，由大肠排出100ML左右。人体水的摄入量和排出量是保持平衡的。因此，提倡多喝水，特别是提倡清晨一杯温开水，有利机体清洗肠胃，促进废物的排泄。（注：本文的脱水是高渗性脱水）
